Implante transitório de corpo único com ativação imediata para retenção de prótese total provisória - relato de caso / Single body transient implants immediate activated for provisional prosthesis retention ­ case report

A reabilitação protética ganhou um componente que veio solucionar problemas de pessoas edentadas que até então pareciam sem solução. Trata-se dos implantes osseointegráveis, introduzidos pelo professor Per Ingvar Branemark entre os anos 70 e 80, e que, nos dias de hoje, se tornou na maioria dos casos, a primeira opção para a reabilitação oral. No caso de edentados totais na mandíbula, a prótese total fixa sobre implantes instalados entre os forames mentuais é um tipo de tratamento reabilitador com elevado grau de sucesso. Nos casos onde não é possível a colocação da prótese fixa com carga imediata após a instalação dos implantes, o paciente pode usar uma prótese total provisória, diretamente sobre os implantes permanentes instalados ou retida por implantes transitórios de corpo único, com encaixe tipo bola/o'ring. O presente artigo relata um caso clinico com utilização de implantes transitórios de corpo único para reter prótese total provisória, durante o tempo da osseointegração dos implantes permanentes.

Prosthetic rehabilitation gained a component that solved problems of edentulous people. These are the Osseo integrative implants, introduced by Professor Per Ingvar Branemark between the 1970s and 1980s, and which has become in most cases the first option for oral rehabilitation. In the case of mandible total edentulous, the total fixed prosthesis on implants installed between the mental foramina is a type of rehabilitation treatment with a high degree of success. In cases where it is not possible to place the fixed prosthesis with immediate loading after implant installation, the patient may use a provisional total prosthesis, directly on the permanent implants installed or retained by transient implants of single body, ball-type fitting 'ring. The present article reports a clinical case with the use of single body transient implants to retain temporary total prosthesis during the time of osseointegration of permanent implants.

Do submerged roots hinder orthodontic treatment or the use of implants?

ABSTRACT Introduction: In clinical practice, submerged roots are found with high frequency, and their presence can change the planning of dental movements and implant placement. Objectives: To provide explanations of possible developments in the area involved, according to the evolutionary stage of the process, at the time of diagnosis. Discussion: After atrophy of the periodontal ligament and epithelial remnants of Malassez, ankylosis of the bone with the submerged root occurs, and initiates a process of replacement resorption. Until this process reaches the most advanced stage, this area represents an increased "bone" density, and if some care is not taken, this can generate resorption problems in the tooth to be moved. Whereas implants can be placed, despite the presence of the submerged root, irrespective of the stage of evolution. Conclusion: It is natural for the onset of alveolodental ankylosis and tooth replacement resorption to occur in submerged roots, and its stage of evolution will be decisive in the approach to be adopted in clinical planning.

RESUMO Introdução: A frequência, na prática clínica, das raízes submersas é elevada, e sua presença pode modificar o planejamento de movimentações osteodentárias e da instalação de implantes. Objetivo: Apresentar as explicações das possíveis evoluções na área envolvida, de acordo com o estágio evolutivo do processo, no momento do diagnóstico. Discussão: Depois da atrofia do ligamento periodontal e dos restos epiteliais de Malassez, o osso anquilosa-se com a raiz submersa, e se inicia a reabsorção por substituição. Até se chegar ao estágio mais avançado, essa área representa uma densidade "óssea" aumentada, o que pode gerar problemas reabsortivos no dente a ser movimentado, caso alguns cuidados não sejam tomados. Por outro lado, os implantes podem ser aplicados, apesar da presença da raiz submersa, independentemente da fase evolutiva. Conclusão: É natural que, em raízes submersas, se instale a anquilose alveolodentária e a reabsorção dentária por substituição, e o seu estágio evolutivo será determinante na conduta a ser adotada no planejamento clínico.

Anquilose alveolodentária e subsequente reabsorção por substituição: a colocação de implantes osseointegráveis no mesmo local pode ser feita? / Alveolodental ankylosis and subsequent replacement resorption:can osseointegrated implants be placed in the same location?

os dentes com anquilose alveolodentária naturalmente evoluirão para reabsorção por substituição e, desde que sem contaminação microbiana, devem ser considerados no contexto ósseo como mais uma das estruturas a serem remodeladas continuadamente. A remodelação constante representa uma das características mais marcantes da biologia óssea, haja vista que serve para manter estável o nível sanguíneo de cálcio e outros minerais essenciais à vida. Outra consequência da anquilose alveolodentária é a gradativa infraoclusão do dente envolvido. As áreas ósseas com raízes ou fragmentos radiculares em reabsorção por substituição, desde que livres de contaminação microbiana, podem ser incluídas nas áreas onde se farão alvéolos cirúrgicos para receber implantes osseointegráveis que não atrapalharão o processo de reparo ósseo peri-implantar mais conhecido como osseointegração. Quando contaminada por bactérias e seus produtos, a estrutura radicular deve ser eliminada para depois se avaliar o local para se indicar futuras correções de volume e forma.

Teeth with alveolodental ankylosis naturally evolve to replacement resorption. Provided that they remain free of microbial contamination, these teeth should be considered in the bone context as one more structure that should undergo continuous remodeling. Continuous remodeling is one of the most remarkable characteristics of bone biology, given that it is responsible for keeping blood calcium, as well as other minerals essential to life, levels stable. Another consequence of alveolodental ankylosis is the gradual infraocclusion of the affected tooth. Provided that free of microbial contamination, the areas of bone with root or root fragments under going replacement resorption can remain in the sites where surgical sockets are prepared to receive osseointegrated implants which shall not hinder the process of peri-implant bone repair also known as osseointegration. In the event of being contaminated by bacteria and their byproducts, the root structure should be eliminated. The remaining site should be further assessed to indicate potential corrections of volume and shape.

Instalação de implante em alvéolo fresco – relato de caso / Installing fresh socket implant - case report

A Implantodontia vem evoluindo rapidamente buscando novas técnicas com a finalidade de tornar o implante uma opção mais segura e previsível dentro da Odontologia. Dentre as técnicas, está a instalação imediata de implantes em alvéolos de dentes recém-extraídos. Diversos estudos mostraram que a implantação imediata pode prover um índice de sucesso para osseointegração similar àquele obtido com implantes colocados em sítios com osso maduro, de 92,7% a 98%, apresentando como principais vantagens a estética, pela manutenção da crista óssea alveolar, manutenção dos tecidos gengivais, pela diminuição da reabsorção óssea do alvéolo dentário, menor custo e tempo de tratamento e a eliminação do segundo estágio cirúrgico. Esse artigo relata um caso que foi realizado a exodontia atraumática do elemento 22 com instalação imediata de um implante de corpo único Active Pilar® (Serson Implantes de 3,4 X 13 mm de comprimento), seguido da confecção de provisório imediato

Implantology is evolving rapidly, trying new techniques with the aim of making the implant more secure and predictable in Dentistry. Immediate installation of implants in the alveoli of freshly extracted teeth is one of these techniques. Several studies have shown that immediate placement can result on a successfull rate of osseointegration, similar to that obtained with implants placed insites with mature bone (92.7% to 98%). Its main advantages are aesthetics, maintenance of alveolar bone crest, maintenance of gingival tissues and decreased bone resorption of tooth socket, lower cost and shorter period of treatment, and the elimination of the second stage of treatment. This article reports a case in which it was held an atraumatic tooth extraction of element 22 with immediate installation of a single active implant body (Pilar®-Serson implantsof 3,4X 13 mm in length), followed by the manufacture immediate provisional

Estabelecimento de um protocolo clínico controlado para a cirurgia guiada sem retalho em maxilas totalmente edêntulas / Establishment of a controlled clinical protocol for flapless-guided surgery on completely edentulous maxillary arches

O objetivo deste trabalho foi verificar a precisão da técnica de cirurgia guiada e sem retalho, comparando os desvios angulares e lineares dos implantes cone-morse antes e depois da cirurgia, baseado em cortes tomográficos gerados em um ambiente tridimensional virtual computadorizado. Cinco pacientes com maxilas totalmente edêntulas foram utilizados neste estudo piloto. Após o planejamento reverso para montagem dos dentes e confecção do guia tomográfico, TCs foram obtidas com cortes de 0,2 mm de espessura, e as imagens geradas no software Dental Slice (Bioparts) para posicionamento dos implantes cone-morse Titamax EX (3,5-3,75 mm de diâmetro; Neoguide, Neodent). Após a cirurgia, novas TCs foram realizadas de acordo com o mesmo protocolo e inseridas no software. O desvio angular médio foi 2,033 ± 0,782º; a diferença linear na posição da plataforma, terço médio e apical foi 1,082 ± 0,907 mm, 1,599 ± 1,22 mm e 2,542 ± 2,047 mm, respectivamente. Todas as próteses com infraestrutura metálica e recobrimento de resina acrílica foram instaladas após 48 horas e os ajustes oclusais depois de 72 horas. Nenhuma complicação foi vista clinicamente, e as próteses e implantes permaneceram em função. Dentro dos limites deste estudo, os resultados demonstraram que a técnica é segura e precisa para ser utilizada nos consultórios. Entretanto, estes valores devem ser confirmados por estudos posteriores.

The aim of this study was to evaluate the precision of flapless, guided-surgery comparing angular and linear deviations of cone-morse dental implants before and after surgical procedures through CT slices generated on a computerized three-dimensional virtual environment. Five completely edentulous patients were enrolled in this pilot study. After reverse planning for tooth set-up and tomographic guide fabrication, CTs were made 0,2mm thick with images generated on Dental Slice (Bioparts) for placement of Titamax EX cone-morse implants (Neoguide, Neodent; 3.5-3.75mm in diameter). After implant placement, new CTs were made following the same protocol and transferred to Dental Slice software. Mean angular deviation values were of 2.033 ± 0.782º; registered linear differences at implant platform, middle and apical thirds were 1.082 ± 0.907mm, 1.599 ± 1.22mm, and 2.542 ± 2.047mm, respectively. All acrylic-veneered, metal-reinforced definitive prostheses were installed after 48 hours and occlusal adjustments provided after 72 hours. No clinical complications were seen, with all implants and prostheses remaining into function. Within the limits of this study, the results showed that this technique is safe and accurate for routine dental practice. However, these values must be confirmed in further studies.